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宝宝跌落伤的预防、判断、处理

作者:青霂儿童网 来源:www.488806.com 日期:2018-10-23 16:35:45 人气: 标签:宝宝

根据国际疾病分类法 (ICD 1 0 ),跌落伤划归为意外伤害,是指由于重力的作用,人体突然跌倒或坠落,撞击在同一或较低的水平面而导致的伤害。 尽管我们一直抱着慎而又慎的主观愿望在看护宝宝,但宝宝跌落伤的高发生率还是无时无刻不给我们敲响警钟全球儿童 根据国际疾病分类法 (ICD 1 0 ),跌落伤划归为意外伤害,是指由于重力的作用,人体突然跌倒或坠落,撞击在同一或较低的水平面而导致的伤害。
尽管我们一直抱着慎而又慎的主观愿望在看护宝宝,但宝宝跌落伤的高发生率还是无时无刻不给我们敲响警钟——全球儿童安全组织调查显示,在中国,意外跌落是城市儿童意外伤害首要原因,36%的意外伤害是由意外跌落引起的。意外跌落是0~14岁城市儿童因意外伤害而死亡的第三大原因,是非致死性伤害的首要原因。
早期判断
一旦发生宝宝跌落伤,妈妈应如何在第一时间作出正确判断呢? 先来讲点科普知识。
一般的外伤分为开放性外伤和闭合性损伤两种。
开放性损伤指伤口是开放的,皮肤表层是裂开的,往往会出血。闭合性损伤包括头部、颈、胸腹等部位。宝宝头部占身体比例较大,自我防护意识较差,跌落时头部首当其冲,所以最容易引起头部闭合性损伤。跌落后,部分宝宝会没有任何症状;部分宝宝会出现头部肿块,而且瞬间增大;而有些宝宝受伤后会立即或延迟性出现出现呕吐、抽搐现象,甚至反应迟钝,表情淡漠。
宝宝跌落后,妈妈的观察要点:
1. 宝宝是否出现过昏迷,哪怕是一过性的昏迷。
2. 是否哭闹不止。
3. 是否精神不振或烦躁不安。
4. 是否出现呕吐、嗜睡。
宝宝如果出现这些情况,最好去医院检查,因为有的宝宝在跌落伤后,即刻反应不大,但可能几天后才出现症状。
分级处理
1. 对于头部着地、不哭不闹的宝宝,一定要送医院检查,而且要注意在送医途中不要晃动宝宝的头部,尽量以温和的方式固定宝宝的头部,比如在头部两侧放上沙袋或米袋,把毛巾卷成卷置于颈部两侧。
2. 对于精神正常、没有消化道症状、头皮有血肿的孩子,部分是可以持续临床观察的,发现有异常情况再送医。
3. 伤口较大、出血较多时,不建议将药粉直接撒在伤口上,而是要局部压迫止血,并及时送到医院进行清创处理,并注射破伤风疫苗等。因为伤口表面撒药粉,会对医生判断伤口和清理伤口带来不便,甚至会延长伤口清理的时间。
4. 对于一些小的擦伤,很多家长喜欢给宝宝搽些紫药水,或者直接用药粉覆盖表面,这是错误的。正确的处理方法是,可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤口。如果以上两种东西家中没有备用,可先用干净自来水冲洗伤口,然后局部使用抗生素性软膏(目前常用的有金霉素眼膏、百多邦、复方多粘菌素B、立思丁等),或者搽些红药水。一般无须马上就医,但要留意伤口愈合程度。
5. 小的淤青,大部分是皮下毛细血管出血,小面积的淤青几日后会自动退去,多不需特殊处理。
特别提醒:
1. 宝宝的跌落伤,后颈部亦容易受到损伤,因此在不明确是否有颈部损伤的状态下,需注意保护颈部,即把头部置于中立位,尽量减少颈部的活动,有条件者可使用颈托,也可在颈部两侧放毛巾卷或米袋等。
2. 胸腹部损伤在跌落伤中虽然占的比例不大,但在坠落伤中常见。对于开放性胸腹部损伤,需即刻送到医院救治。对于无明显症状的闭合性损伤,家长比较容易忽视。因此在宝宝发生跌落伤后,家长需注意观察宝宝的呼吸,胸廓起伏度,是否局部有触痛,是否有腹痛、呕吐、恶心等症状,如出现以上症状,需即刻送至医院进一步检查。对于任何不明确的损伤,家长最好送宝宝去医院检查;对于腹部的开放性损伤,不宜将腹部脏器还纳,可用较为干净的温毛巾等覆盖脏器即刻送去医院。
送医技巧
如果发生了上面所说的比较严重的情况,应该如何把受伤的宝宝送到医院呢?这里面有很多讲究,关系重大,我们这里再给你总结一下:
1. 千万不能抱起、背起宝宝就走。如果出现脊柱损伤,这种搬运方法就可能造成高位截瘫。正确的方法是呼叫120救护车。等待120救护车到来之前,可进行相应的初步处理:找一块木板或一扇门之类的东西,放到宝宝身下,所有家长都在同一侧,将宝宝轻轻平抬、平放。如果碰到特殊情况,120救护车一时赶不过来,家长也可以这样抬上宝宝及早送医院,争取将孩子的痛苦和伤害降到最低。
2. 如果怀疑有骨折,要注意制动。如果是全身性的,就要全身制动;如果是局部的,就局部制动。骨折的腿、胳膊等,要与小木板、硬书等绑在一起,一是可减轻疼痛,二是不会使骨折加重。注意:在送宝宝到医院的过程中,千万不要因为宝宝哭闹等给他吃东西或者喝水。因为孩子出现外伤,到医院后有些需要急诊手术,而手术前需要禁食6小时,禁水4小时,尤其是在全麻情况下手术,对这些要求更严,如果途中给孩子进食或进水,往往会延误了抢救。而至于腹部损伤的孩子,即使不需要手术治疗,大部分也是需要暂时禁食、进行观察的。
预防有道
在日常生活中,我们可以做些什么以减少宝宝的意外跌落伤呢?
1. 妈妈首先要端正思想,多留心,多警惕,别存侥幸心理。要时刻警惕宝宝会有可能从任何有高度的家具上摔落,如床、凳子、桌子等。预防的方法是不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等,当孩子坐在高处时,要时刻在旁边看护。
Tips:预防宝宝从床上跌落的方法
从床上发生跌落的概率最高,所以要特别留意婴儿床及周边安全——
* 现在的婴儿床一般都装有护栏,如果没有,家长可自己在婴儿床边加装护栏。要提醒爸爸妈妈的是,婴儿床护栏的间隔距离必须小于10厘米,才不会出现宝宝头部被卡住的危险情况。
* 在床边的地板上铺上软垫,这样万一宝宝不小心掉下床,也不至于直接撞在地板上。
* 移除婴儿床周边的杂物,尤其是尖锐物品。如果婴儿床附近的家具有棱角,应该在转角上加装防护软垫。
* 婴儿床不宜放在有高度落差的地板边缘,否则,万一宝宝不小心摔下床,可能会继续滚落到较低的地板上,又多受一次伤害。
2.如果家里的地面经常有水、地面不平或地板上有玩具、鞋子和其他物品,以及有台阶等,孩子会有绊倒、失足和跌倒的危险。预防的方法是,保持过道上没有杂物;及时擦干地面的水;教孩子在玩好玩具后,及时整理收纳。
3.窗口、走道均应有防止跌落的设置。如果家中有楼梯,楼梯口应设有栅栏门。
4.在户外娱乐场所,要给宝宝穿戴没有任何挂件的服装;要检查场地和器材,认真看护,并且知道一旦发生事故,怎样可以得到最快的帮助和救助。
5.爬树、攀高是危险行为,3岁前的宝宝应尽量让他少尝试。
6.注意阳台或楼梯的栏杆间隙宽度也要比孩子的头围小,避免任意穿过;更重要的是避免孩子在这些地方独处。
最后,作为一名奋战在儿童意外伤害救治第一线的临床医师,我也希望通过这个机会再次提醒各位爸爸妈妈:儿童意外伤害需要早期的正确判断和处理,但更加需要我们提高警惕。意外伤害,预防胜于治疗!
作者简介:郑继翠,女,上海复旦大学附属儿科医院外科主治医师、医学博士。曾在美国辛辛那提儿童医学中心接受儿童创伤急救及预防、临床肛肠畸形手术及肠道管理培训。目前主要从事小儿普外科临床工作,擅长儿童创伤诊治,儿童意外伤害及安全教育。对于父母来说,宝宝不吃饭、消化不良、易生病,件件都是烦心事。吃药孩子吐,打针不配合,父母心疼不已,怎么办?许多儿科医生都建议父母不妨在家里给孩子捏捏脊,因为捏脊不仅可以促进宝宝生长发育,还可以强身健体,对许多慢性疾病的防治非常有效。 为什么

对于父母来说,宝宝不吃饭、消化不良、易生病,件件都是烦心事。吃药孩子吐,打针不配合,父母心疼不已,怎么办?许多儿科医生都建议父母不妨在家里给孩子捏捏脊,因为捏脊不仅可以促进宝宝生长发育,还可以强身健体,对许多慢性疾病的防治非常有效。
为什么捏脊疗法能治病?
捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤,来防治疾病的一种中医治疗方法,常用于治疗小儿的“疳积”、消化不良、厌食、慢性腹泻、便秘、咳喘、夜啼等慢性病症,属于小儿推拿术中的一种。
捏脊疗法通过捏、提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线,可以振奋阳气、疏通经络、促进气血运行,达到调整脏腑以及增强机体抗病能力。捏脊疗法因操作简便易行、疗效显著安全,所以可作为父母给宝宝日常保健或预防疾病的有效手段和方法。
小儿捏脊可以预防及治疗哪些疾病?
1.消化系统疾病:如脾胃虚弱所引起的泄泻、厌食、营养不良、疳积等。由于宝宝的脾胃比较薄弱,如果平时饮食不注意,吃了过多高能量的食物,如油炸食物、甜腻食物、高蛋白食物,会因不能完全消化、吸收而影响脾胃功能,形成积滞、厌食。消化不良还可能引起腹泻;其他感染性腹泻迁延也会影响宝宝的脾胃功能。这些都可用捏脊疗法来治疗。但急性腹泻等急性疾病时,不适宜进行捏脊。
2.呼吸系统疾病:孩子反复感冒、咳嗽,西医称为免疫功能低下,中医则认为是小儿卫外功能薄弱,阴阳不调。捏脊通过刺激督脉和膀胱经,能调和阴阳,健脾理肺,从而达到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用。但宝宝出现感冒、咳嗽等症状的时候,不宜进行捏脊,需症状痊愈之后才能进行捏脊。
3.小儿遗尿症:中医认为遗尿主要因肾气不足,膀胱虚冷,或肺脾气虚,膀胱失约所致。捏脊可以振奋阳气、调整脏腑功能,从而达到治疗遗尿的效果。此外平时出汗比较多的宝宝也可通过捏脊来增强体质,减少汗出。
4.其他:如夜啼、睡眠不安。中医讲“胃不和,则卧不安”。宝宝晚上睡觉时易哭闹,睡不踏实,主要是因为脾胃功能失调。捏脊疗法能调理脾胃,使之正常运转。脾胃功能正常了,孩子就不会有腹胀、腹痛、胃脘饱胀的现象,自然能够安然入睡了。
注意:捏脊疗法比较适合慢性疾病或疾病的缓解期进行,不适合在疾病急性发作的时候进行,比如宝宝正感冒严重的时候或者急性腹泻等。
捏脊疗法的具体操作方法
1.让宝宝俯卧于床上,背部保持平直、放松。
2.捏脊的人站在宝宝后方,两手的中指、无名指和小指握成半拳状。(见图1)
3.食指半屈,用双手食指中节靠拇指的侧面,抵在孩子的尾骨处;大拇指与食指相对,向上捏起皮肤,同时向上捻动。两手交替,沿脊柱两侧自长强穴(肛门后上3~5厘米处)向上边推边捏边放,一直推到大椎穴(颈后平肩的骨突部位),算做捏脊的第一遍。(见图2)
4.在捏脊的过程中,用力拎起肌肤,称为“提法”。每捏3次提一下,称“捏三提一法”;每捏5次提一下,称“捏五提一法”;也可以单捏不提。其中,单捏不提法刺激量较轻,“捏三提一法”最强。第二至四遍仍按前法捏脊,但每捏3下需将背部皮肤向上提一次。第五至六遍重复第一遍的动作,单捏不提。总共6遍结束。
5.最后用两拇指分别自上而下揉按脊柱两侧3~5次。
6.一般每天捏1次,连续7~10天为一疗程。疗效出现较晚的宝宝可连续做两个疗程。
图1 画一个手势
图2
图3
注意事项
1.时段:捏脊在早晨起床后或晚上临睡前进行疗效较好。捏脊前要露出整个背部,力求背部平、正、肌肉放松。
2.温度:捏脊时室内温度要适中,捏脊者的指甲要修整光滑,手部要温暖,手法宜轻柔、敏捷,用力及速度要均等,捏脊中途最好不要停止。
3.时间:每次捏脊时间不宜太长,以3~5分钟为宜。
4.手法:①开始做时手法宜轻巧,以后逐渐加重,使小儿慢慢适应。 ②要捏捻,不可拧转。 ③捻动推进时,要直线向前,不可歪斜。
5.年龄:捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可以给予捏脊疗法,若婴儿太小,就强行将其行俯卧位,可能会造成婴儿不必要的扭伤,甚至在捏脊过程中出现窒息。超过7岁的孩子因背肌较厚,不易提起,穴位点按不到位而影响疗效。
6.禁忌:宝宝背部皮肤有破损,患有疖肿、皮肤病时不宜进行捏脊。蹒跚学步 从3个多月的时候开始,陶陶就特别喜欢站立,两只小腿也因此直而有力。在9~10个月时,或是通过学步车,或是扶着大人的双手,她已经能够蹒跚地走上几步了。进入春暖花开的第十一个月,她的活动量继续增大,行走的愿望也更加强烈,这时候我们就开始培 蹒跚学步
从3个多月的时候开始,陶陶就特别喜欢站立,两只小腿也因此直而有力。在9~10个月时,或是通过学步车,或是扶着大人的双手,她已经能够蹒跚地走上几步了。进入春暖花开的第十一个月,她的活动量继续增大,行走的愿望也更加强烈,这时候我们就开始培养她独立行走的意识。
第一步就是拿掉学步车,消除她的依赖心理,同时也是消除我们自己的依赖心理。紧接着,教会她扶着床沿和沙发边沿慢慢移动。一开始她非常小心翼翼。为了鼓励她,我们蹲在沙发的两头,拿水果和玩具逗引她慢慢地走上几步。当她顺利完成一次“冒险”时,我们立即拥抱她、表扬她,而她自己也貌似很有成就感。很快,她从一次只敢走上四五步,变成一次可以走上七八步,到后来,扶着床和沙发走上整整一圈也很轻松了。
于是我们继续升级游戏方式:爸爸妈妈相对而坐,虽然距离只有短短的三四步而已,但因为爸爸妈妈都是笑呵呵地张着手迎接,小家伙很有安全感,果真甩开手,自己摇摇摆摆地走了过来。
王医生来帮忙:
陶陶进步很快,妈妈也做得非常好,另外,家长不要担心宝宝不会走路,让她在学习过程中体会到快乐是最重要的。
一日三餐
陶陶原本一天要喝四顿奶,其中有一顿是在夜里2:00左右。但是到了这个月,这顿夜奶却被她自己不知不觉戒掉了。夜里不再闹奶喝,除了偶尔哼哼几句,基本上可以一夜安睡到天亮。仔细想想,她之所以比以前更“耐饿”,还是跟辅食的摄入量增多有关。每天17:00前后,她午睡2小时醒来,是一天中胃口最好的时候,这时候我们端来满满一碗营养饭,她一般都会照单全收。这种营养饭是用草鱼、瘦肉或者鸡蛋,配合时新的蔬菜叶子做的,软硬适中,极好下口,是她最喜欢的食物。
眼看陶陶的胃容量不断增大,我开始考虑把她的用餐时间往正常的一日三餐上引导。早上6:00喝完第一顿奶,8:00左右正好和我们大人一起吃早饭,面条、米粉、饺子皮、鸡蛋黄、小米粥,也可吃下大半碗。中午12:00,盛出两勺最软的米饭,用鱼汤肉汤调好,明明很美味,可惜她总是兴趣缺缺,每每吃了不到十口就会把饭推开,低头玩她的玩具去了。13:00前后,我们再给她冲调好第二顿奶液,这时她倒是一把抢过奶瓶,咕嘟咕嘟一口气喝完……此情此景,让我很是幽怨。长此以往,午餐的那一顿辅食会不会变成一个老大难的问题?
王医生来帮忙:
断夜奶的程序和方法:
1.逐渐减少夜奶的次数
原则上讲,宝宝晚上吃奶的次数会随着月龄的增加而减少,如果睡前吃得饱,宝宝6个月左右就可以睡整觉了。所以妈妈们可以在6个月后循序渐进地减少夜奶次数。从宝宝4个月开始,就慢慢减少夜间喂奶的次数,从3次到2次再到1次,直到宝宝适应整晚不吃奶为止。
2.睡前增加辅食
宝宝断夜奶时在晚上睡前1~2小时加辅食,宝宝晚上没有饥饿感自然就不会醒来想吃夜奶。
3.学会用别的方式安抚宝宝
如果决定了要给宝宝断夜奶,即使宝宝半夜醒来哭闹,也不要给他喂奶。妈妈要明白只要睡前吃饱了,宝宝基本不会饿的,并且大多数时候宝宝半夜醒来是习惯使然,并非真的饿了。妈妈不如放松一些,在宝宝哭闹时哄哄他但不要喂他,试着用其他方法让他入睡,如轻拍、唱歌、摇晃等。
总之,给宝宝断夜奶是个循序渐进的过程,关键是要坚持,宝宝慢慢地就会养成睡整觉的习惯,也就会忘掉夜奶了。妈妈们也可以创造适合自己宝宝的方法,只要能达到效果就行。
这个阶段宝宝的饮食安排:
首先此阶段宝宝每天仍需500~600毫升的奶量,同时一日三餐荤素搭配合理。
饮食原则:
1.训练宝宝多咀嚼食物;
2.食物不要剁碎或研磨,要有一定的硬度;
3.两餐中间可加点心或零食,但不要影响正餐;
4.保证充足的奶类。
11个月的宝宝一日膳食安排举例(“三餐三点”模式)
早餐:奶、馒头或面包;
早点:鸡蛋;
中餐:软饭、碎肉烧豆腐、炒碎菜、蔬菜汤;
午点:奶、饼干或其它糕点加水果;
晚餐:面条加鱼肉、蔬菜;
睡前:奶、点心。
认识狗狗
与很多宝宝不同的是,我家陶陶竟然不是一个“小小电视迷”。无论电视里播放的是新闻、电视剧,还是歌舞节目、动画片,她都不屑一顾。唯独有一个例外,那就是《动物世界》。只有当电视画面上出现了威武的雄狮、奔跑的骏马、伶俐的长尾猴等等生机勃勃的动物时,她才会把视线投向电视,连续好几分钟看得目不转睛。
拜周围的环境所赐,陶陶很早就认识了小狗、小鸭、小鸡、小羊。她不仅近距离地观察过这些小动物,而且多看了几次之后,十一个月大的她已经能模拟它们各自的叫声:嗷嗷、嘎嘎、咯咯、咩咩。那软软的童音,听起来特别可爱,并且极少出错。显然,在她小小的脑瓜里,已经成功建立了小动物的形象、声音、名称三者之间的联系。
后来,每次在大街上看到偶然经过的陌生小狗,她都会伸出小小的手指,兴奋地指着说“gou-gou,gou-gou”,并且一直盯着小狗,仔细观察它的一举一动。那种专注入迷的神情,与她看《动物世界》的时候如出一辙。我由此想,这姑娘长大了以后,肯定会是个热心动物保护事业的家伙!
王医生来帮忙:
虽然陶陶妈妈讲得比较开心,但对于陶陶看电视的情况,我还是要提醒妈妈注意,美国儿科学会认为:“不要让孩子看电视,特别是2岁以下的孩子是绝对不允许的。”因为看电视会减少宝宝和妈妈相处的时间,电视画面更新速度快,不断刺激孩子视觉神经,不利于孩子的情绪发育。所以家长要注意以身作则,不看电视,即使是宝宝大了,要看儿童节目的话,也是要家长和宝宝一起看,一起结束,不要把宝宝交给电视。陶陶很喜欢看《动物世界》,妈妈可以给宝宝看书、动物图卡。带宝宝出去,接触真实的动物也是非常好,能让宝宝学到很多东西,这是值得鼓励的。

宝宝跌落伤的预防、判断、处理

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